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SOMMAIRE

Groupe des experts « Prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH » (pdf)

Abréviations (pdf)

1. Introduction (pdf)

2. Gradation des recommandations et niveaux de preuve (pdf)

3. Épidémiologie de l’infection par le VIH (pdf)

 Sources de données
 Estimation de la prévalence de l’infection par le VIH
 La surveillance de l’infection par le VIH au 30 juin 2005
 Patients suivis en 2004 et patients nouvellement pris en charge en 2004
 Patients débutant un premier traitement au cours du premier semestre 2005
 Comparaisons régionales de l’état biologique des patients traités en 2005
 Morbidité entre 2000 et 2004
 Mortalité
 Points forts et recommandations

4. Traitement antirétroviral (pdf)

 Objectifs généraux du traitement antirétroviral
 Quand débuter un traitement antirétroviral ?
 Par quel traitement antirétroviral faut-il commencer ?
 Gestion d’un premier traitement efficace
 Prise en charge des situations d’échec virologique
 Médicaments antirétroviraux en ATU et en développement en 2006
 Points forts et recommandations

5. Suivi de l’adulte infecté par le VIH (pdf)

 Évaluation initiale et organisation du suivi
 Mise en place et surveillance du traitement antirétroviral
 Autres points essentiels et situations particulières
 Sexualité et prévention
 Points forts et recommandations
 Annexe. Tableau des vaccinations pour la personne infectée par le VIH

6. Infection par le VIH et procréation (pdf)

 Dépistage du VIH et procréation
 Désir d’enfant
 Interruption volontaire de grossesse
 Grossesse
 Prise en charge du nouveau-né d’une mère infectée par le VIH
 Assistance médicale à la procréation
 Points forts et recommandations
 Annexe. Liste des centres réalisant une activité d’AMP à risque viral VIH

7. Prise en charge des enfants et adolescents infectés par le VIH (pdf)

 Profil évolutif de l’infection de l’enfant
 Généralités sur le traitement antirétroviral en pédiatrie
 Stratégies d’utilisation des antirétroviraux chez les enfants
 Suivi du traitement
 Complications
 Syndrome de reconstitution immunitaire
 « Simplification » thérapeutique et arrêt thérapeutique
 Échec thérapeutique
 Vaccinations usuelles
 Prophylaxie des infections bactériennes et opportunistes
 Co-infections par le VHB, le VHC et le VIH
 Cancer
 Troubles psychologiques de l’enfant et facteurs de vulnérabilité
 Annonce de la séropositivité à l’enfant
 Information de l’entourage et des structures d’accueil
 Difficultés identitaires et relationnelles dans la fatrie
 L’adolescent
 Points forts et recommandations
 Annexe 1. Les différentes molécules utilisables chez l’enfant, formes galéniques, statut AMM et doses
 Annexe 2. Classification 1994 de sévérité clinique et immunologique de l’infection par le VIH de l’enfant

8. Primo-infection par le VIH (pdf)

 Diagnostic de primo-infection
 Facteurs prédictifs de progression des patients non traités au stade de la primo-infection
 Intérêt d’un traitement antirétroviral précoce
 Risques et limites d’un traitement antirétroviral précoce
 Durée de traitement et modalités d’arrêt
 Points forts et recommandations

9. Résistance du VIH-1 aux antirétroviraux (pdf)

 Mécanismes de la résistance
 Tests de résistance
 VIH-1 sous-types non-B
 Épidémiologie de la résistance aux antirétroviraux
 Indications des tests génotypiques de résistance : argumentaire
 En pratique
 Études en cours
 Points forts et recommandations

10. Pharmacologie des antirétroviraux (pdf)

 Pharmacocinétique des antirétroviraux
 Rappels sur les interactions médicamenteuses
 Indications des dosages plasmatiques d’antirétroviraux
 Points forts
 Bibliographie

11. Co-infections par le VIH et les virus des hépatites (pdf)

 Co-infection VIH-VHC
 Co-infection VIH-VHB
 Vaccination
 Cas particulier des co-infections chez les personnes détenues
 Points forts et recommandations
 Annexe 1. Méthodes non invasives d’évaluation de la fibrose chez les patients co-infectés VIH-VHC
 Annexe 2. Effets indésirables de l’interféron pégylé et de la ribavirine et modalités de prise en charge

12. Complications des traitements antirétroviraux (pdf)

 Anomalies de la répartition des graisses
 Anomalies du métabolisme lipidique
 Anomalies du métabolisme glucidique
 Syndrome métabolique
 Risque cardiovasculaire
 Toxicité mitochondriale
 Complications hépatiques
 Complications osseuses
 Points forts et recommandations

13. Infections et cancers au cours de l’infection par le VIH (pdf)

 Pneumocystose et toxoplasmose
 Tuberculose
 Infections à Mycobacterium avium
 Infections à cytomégalovirus
 Cryptococcose
 Infections à Candida
 Leishmaniose viscérale
 Parasitoses intestinales
 Infections à virus herpes simplex
 Infections à virus varicelle-zona
 Leuco-encéphalite multifocale progressive
 Troubles cognitifs associés au VIH
 Syndrome inflammatoire de restauration immunitaire
 Infections sexuellement transmissibles
 Infections bactériennes
 Infections gynécologiques à HPV
 Infections anales à HPV
 Maladie de Kaposi
 Maladie de Castelman
 Lymphomes
 Cancers non classant SIDA
 Chimiothérapie et traitement antirétroviral
 Points forts et recommandations
 Annexe. Troubles cognitifs associés au VIH

14. Infections par les VIH-1 sous-types non-B, les VIH-1 groupe O et les VIH-2 (pdf)

 Infections par le VIH-1 du groupe M de sous-types non-B
 Infections par le VIH-1 groupe O
 Infections par le VIH-2
 Points forts et recommandations

15. Immunothérapie de l’infection par le VIH (pdf)

 Immunothérapie non spécifique
 Immunothérapie spécifique de l’infection par le VIH
 Points forts et recommandations
 Annexe. Recommandations pour la prescription d’interleukine 2

16. Prise en charge des situations d’exposition au risque viral (pdf)

 Rationnel du traitement post-exposition au VIH
 Accidents exposant au sang en France : état des lieux
 Expositions non professionnelles aux VIH, VHC et VHB
 Prophylaxie post-exposition : état des lieux en France
 Le dispositif de prise en charge et son optimisation
 Indications, choix du traitement antirétroviral et prise en charge
 Suivi après un accident d’exposition
 Cas particulier de l’enfant
 Points forts et recommandations

17. Organisation des soins et infection par le VIH (pdf)

 Dépistage du VIH
 Prévention et éducation pour la santé dans les lieux de soins
 Tarification à la pathologie et nouvelle gouvernance hospitalière
 Besoins en soins de suite et de réadaptation
 COREVIH
 Réseaux et médecins de ville
 Aspects socio-juridiques
 Points forts et recommandations
 Annexe. Les modalités de tarification des établissements de santé ont été profondément modifiées depuis 2004

Annexe 1. Méthodologie de la rédaction du présent rapport (pdf)

Annexe 2. Déclaration de conflits d’intérêt des membres du groupe d’experts pour 2004-2006 (pdf)

Index (pdf)