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Hépatites, Populations clés

Journée Mondiale de lutte contre les Hépatites 2020

publié le 28.07.2020

TROD VHB : A quand le décret autorisant les associations à les réaliser ?

Malgré la disponibilité d’un vaccin contre l’hépatite B, cette infection demeure à ce jour un enjeu majeur de santé publique puisqu’en France environ 280 000 personnes sont porteuses chroniques du virus, que plus de la moitié (55 %) d’entre elles l’ignorent et que l’hépatite B est responsable d’environ 1 300 décès par an.[1]

Dès Juillet 2016, la Haute Autorité de Santé recommandait l’utilisation des tests rapides d’orientation diagnostics (TROD) du virus de l’hépatite B (VHB), « en association aux TROD du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et du virus de l’hépatite C (VHC), comme des outils de dépistage complémentaires au dépistage biologique à destination des populations à risque éloignées des structures d’accès commun, et notamment en milieu médico-social et associatif … »

L’impact du rôle des associations dans le déploiement de stratégies combinées de prévention, ainsi que le bénéfice avéré du TROD communautaire sur la prévention des épidémies de VIH et les hépatites plaident pour la multiplication des outils mis à disposition des associations. Comme dessinée par la stratégie nationale de santé sexuelle, l’expertise des associations communautaires habilitées au dépistage, dans le lien avec les populations les plus vulnérables aux épidémies et éloignées des acteurs du droit commun, telles que les populations de travailleur-ses du sexe, les personnes trans, les migrants et les personnes précaires, rend évident l’élargissement de l’autorisation à dépister.

Ce décret sera un pas supplémentaire, et nécessaire, vers la prise en compte des plus vulnérables dans les stratégies nationales de santé, ainsi qu’un outil essentiel au développement d’accompagnement globaux, intégrant des outils allant de l’information au dépistage, et à l’accompagnement vers la vaccination ou le traitement.

D’autre part, les études de l’impact du dépistage par TROD sur le lien vers le soin sont encourageantes puisqu’elles mettent en évidence le fait que les personnes dépistées par TROD sont orientées vers une prise en charge à un niveau équivalent à celui observé en cas de dépistage biologique. Il suffit pour cela qu’une coordination existe entre les différentes structures impliquées dans le dépistage, et celles impliquées dans le soin, et le médico-social.

Quatre ans après la recommandation de la HAS, toujours rien !

Pourtant, il est URGENT d’autoriser les associations à utiliser des TROD VHB alors que via leurs actions de dépistage elles ont démontré leur savoir-faire et leur efficacité :

  • pour lutter contre le VIH et VHC,
  • et rapprocher du système de santé les populations les plus touchées qui se trouvent être dépourvues de moyens pour lutter contre l’hépatite B.

[1] *HAS- Recommandations en santé publique : Place des tests rapides d’orientation diagnostic (TROD) dans la stratégie de dépistage de l’hépatite B – Juillet 2016

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